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伟德审核·听很多人说长期吃阿司匹林会导致胃出血,这药是该吃还是不该吃?

时间:2020-01-08 来源:pt老虎机客户端 浏览:4055次

伟德审核·听很多人说长期吃阿司匹林会导致胃出血,这药是该吃还是不该吃?

伟德审核,王先生刚诊断出患了冠心病,医生给出的治疗方案中有一项是每天服用一片100mg的阿司匹林,而且要长期服用,可是王先生听到有人说阿司匹林绝对不能长期吃,会把胃吃出血把人吃坏了,网上查了一下,这样说的人还真不少,王先生疑惑了:这药到底是该吃还是不该吃?

相信正在服用阿司匹林的人都会关注这个问题,也都产生过这样的疑问,在探讨这个问题之前,先来思索一下这样两句话:

不是所有存在心脑血管病发生风险的人都会发生心梗、脑梗等意外,但只要发生了,你就是一个100%的受害者,那是致命的。

不是所有服用阿司匹林的人都会发生严重的消化道出血事件,如果没有发生,你就是一个100%的受益者,那是可以救命的。

不知你是否能理解这两句话,但不管怎样,阿司匹林作为一种抗血小板聚集防止血栓形成的一线用药,在心脑血管病的防治中得到了广泛应用,国内外多项临床研究与统计资料表明:

存在心脑血管疾病发病风险的人,长期服用小剂量阿司匹林进行一级预防,在每1000名5年内冠心病发生风险超过5%的患者中,可避免6-12次心肌梗死发作。

在已经发生了心脑血管病的患者中,长期服用小剂量阿司匹林进行二级预防,每年每1000人可避免严重心脑血管事件22-38次。

在高血压患者中,血压控制在140/90mmhg以下的人,长期服用小剂量阿司匹林将使心脑血管事件危险性下降15%,心肌梗死危险性下降35%,而脑出血的发生并没有增加。

在糖尿病患者中,长期服用小剂量阿司匹林可使心肌梗死发生风险降低18%,但并不增加眼底等出血的风险。

与此同时,阿司匹林作为一种药品,在长期服用中确实会产生一些副作用,最常见的就是增加出血风险,尤以消化道出血为最多见,国内外也有大量的临床研究与统计表明:

阿司匹林在心脑血管病防治中,其引起的出血风险与服用剂量有关,在心脑血管病的一、二级预防中,小剂量服用时胃肠道出血的发生率为1.1%,而改换剂型比如服用肠溶型阿司匹林,其增加胃肠道大出血的可能性只有0.12%。

药物是用来治病的,而药物都可能有不良反应的发生,如果纠结于药物的不良反应,那还有什么药物可用呢?当一种药物使用后的获益远大于可能带来的不良反应时,该用还是不该用,孰轻孰重,只能自己为自己做决定了。况且该不该用药,是由医生根据患者的病情来决定的,要相信任何医生都不会拿患者的生命与疾病开玩笑。

参考文献:

ims:diary in shanghai in 2003;jam coll cardiol.2005;45:456-9;arch;62:1217-1220;amj cardiol.202;89:653-661。

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